|
| امکانات | گروه کاری | مبلغ- قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ- بعد از تخفیف (ریال) |
| عکس صورت يا داخل دهان به ازاي هر فريم اضافه | عمومی،رادیوگرافی | 200,000 | 160,000 |
| عکس صورت يا داخل دهان + چاپ سايز 20*30 | عمومی،رادیوگرافی | 800,000 | 640,000 |
| رايت مجدد CD | عمومی،رادیوگرافی | 100,000 | 80,000 |
| چاپ مجدد سايز 20*30 | عمومی،رادیوگرافی | 800,000 | 640,000 |
| چاپ سايز 16*21 | عمومی،رادیوگرافی | 120,000 | 96,000 |
| چاپ سايز 13*18 | عمومی،رادیوگرافی | 100,000 | 80,000 |
| چاپ سايز 10*15 | عمومی،رادیوگرافی | 50,000 | 40,000 |
| بيوپسي نسج نرم | لیزر | 5,000,000 | 4,000,000 |
| وينژيوكتومي | لیزر | 15,000,000 | 12,000,000 |
| وستيبلوپلاستي | لیزر | 17,500,000 | 14,000,000 |
| مشاوره ليزر | لیزر | 500,000 | 400,000 |
| ليزر كم توان جهت كاهش درد و تحريك سلولي | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| ليزر كم توان بعد از جراحي جهت تسريع استخوان سازي | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| كورتاژ لثه و ضدعفوني پاكت 1/2 فك | لیزر | 12,000,000 | 9,600,000 |
| كورتاژ ضايعات پري اپيكال در زمان كشيدن دندان | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| كواگولاسيون و ضدعفوني جهت وايتال پالپ كپ | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| كواگولاسيون | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| كاهش دردهاي مفصلي TMJ | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| كاهش دردهاي بيماريهاي دهان(ليكن پلان _آفت) | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| كاهش درد و التهاب بعد از جراحي | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| كاهش حساسيت هاي عاجي | لیزر | 6,000,000 | 4,800,000 |
| كاهش بي حسي لب در اثر تروما | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| فرنكتومي جهت بستن دياستم | لیزر | 11,300,000 | 9,040,000 |
| فرنكتومي | لیزر | 11,500,000 | 9,200,000 |
| ضدعفوني كانال و كانال هاي فرعي | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| ضدعفوني كانال و ضايعات اپيكال توسط فتو دايناميك تراپي | لیزر | 4,200,000 | 3,360,000 |
| ضدعفوني فيستول | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| ضدعفوني پاكت و كانال از طريق فتو دايناميك تراپي | لیزر | 4,100,000 | 3,280,000 |
| ژينژيوپلاستي 1/2 فك | لیزر | 14,500,000 | 11,600,000 |
| درناژآبسه پريودنتال | لیزر | 7,000,000 | 5,600,000 |
| درمان ليكن پلان- آفت دهاني | لیزر | 10,000,000 | 8,000,000 |
| درمان حساسيت هاي عاجي | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| درمان پري ايمپلانتايتيس و ضدعفوني سطح ايمپلنت | لیزر | 6,000,000 | 4,800,000 |
| حساسيت زدايي عاج دندان | لیزر | 6,000,000 | 4,800,000 |
| جراحي لثه براي پروتز و ضايعات زير پروتز هاي متحرك | لیزر | 11,000,000 | 8,800,000 |
| جراحي اپوليس فيشوراتوم | لیزر | 8,900,000 | 7,120,000 |
| جراحي اپوليس فيشوراتوم وضايعات نسوج نرم زيرپروتز متحرك | لیزر | 11,500,000 | 9,200,000 |
| تراف كران بافت دندان تراش خورده جهت قالبگيري | لیزر | 2,900,000 | 2,320,000 |
| تحريك عصبي توسط ليزر كم توان جهت بهبود آسيب هاي عصبي در طول جراحي هاي ايمپلنت | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| پالپوتومي دندان شيري | لیزر | 6,000,000 | 4,800,000 |
| بيليچينگ هر فك | لیزر | 11,500,000 | 9,200,000 |
| برداشتن موكوسيل | لیزر | 11,500,000 | 9,200,000 |
| برداشتن لثه از روي دندان عقل و كاهش عفونت pericornities | لیزر | 11,500,000 | 9,200,000 |
| برداشتن ضايعات زباني (tonqu tie) | لیزر | 7,800,000 | 6,240,000 |
| برداشتن ضايعات دهاني (فيبروما،ليبوما،گرانيولوما) | لیزر | 7,800,000 | 6,240,000 |
| بازسازي اعصاب آسيب ديده در طول جراحي، ايمپلنت | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| انكاوري ايمپلنت | لیزر | 2,800,000 | 2,240,000 |
| انسيژن و درناژ آبسه | لیزر | 7,800,000 | 6,240,000 |
| اكسپوز دندان شيري نهفته | لیزر | 11,000,000 | 8,800,000 |
| اکسپوز دندان نهفته | لیزر | 13,200,000 | 10,560,000 |
| افزايش طول تاج جهت لامينت | لیزر | 7,000,000 | 5,600,000 |
| افزايش طول تاج بافت نرم | لیزر | 7,000,000 | 5,600,000 |
| افزايش خون رساني و كاهش تورما بعد از جراحي | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| افزايش تحريك سلول هاي ترميمي بافت نرم وسخت | لیزر | 1,900,000 | 1,520,000 |
| ديستال شو | خدمات دندانپزشکی اطفال | 13,000,000 | 10,400,000 |
| دندان مولر دائمي- (Shallow Pulpotomy (Cvek | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,500,000 | 4,400,000 |
| درمان پالپ زنده (VPT) دندان قدامي دائمي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,000,000 | 4,800,000 |
| درمان پالپ زنده (VPT) دندان خلفي دائمي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,000,000 | 6,400,000 |
| جرمگيري مختصر دندانها | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,500,000 | 2,000,000 |
| جرمگيري كامل دندانها | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,200,000 |
| جراحي ريشه دندان مولر دائمي با Flap | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,000,000 | 6,400,000 |
| جراحي ريشه دندان قدامي دائمي با Flap | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,000,000 | 5,600,000 |
| جراحي ريشه دندان پرمولر دائمي با Flap | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,000,000 | 5,600,000 |
| جراحي دندان شيري خلفي انكيلوز سخت با Flap | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,000,000 | 5,600,000 |
| ترميم كامپوزيت كلاسIV دندان شيري قدامي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,200,000 | 3,360,000 |
| ترميم كامپوزيت كلاس III دندان شيري قدامي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,000,000 | 4,000,000 |
| ترميم كامپوزيت كلاس II شيري خلفي (MOD) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,500,000 | 3,600,000 |
| ترميم كامپوزيت كلاس II دائمي خلفي (MOD) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,500,000 | 4,400,000 |
| ترميم كامپوزيت كلاس II دائمي خلفي (MO يا DO) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,000,000 | 4,000,000 |
| ترميم شكستگي دندان دائمي جوان (شكستگي بسيار وسيع) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترميم آمالگام كلاس II شيري (MOD) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,500,000 | 3,600,000 |
| ترميم آمالگام كلاس II شيري (MO يا DO) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,200,000 |
| ترميم آمالگام كلاس I عميق و وسيع دندان مولر دائمي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,200,000 |
| ترميم آمالگام كلاس I دندان شيري | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,500,000 | 2,800,000 |
| پلاك متحرك يا ثابت جهت SR | خدمات دندانپزشکی اطفال | 25,000,000 | 20,000,000 |
| پلاك متحرك هالي به عنوان SM | خدمات دندانپزشکی اطفال | 12,000,000 | 9,600,000 |
| پلاك متحرك ارتودنسي جهت Expansion | خدمات دندانپزشکی اطفال | 30,000,000 | 24,000,000 |
| پارشيل پالپكتومي دندان شيري خلفي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,000,000 | 4,000,000 |
| بيلدآپ كامپوزيت دندان دائمي قدامي (كامپوزيت وينر) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,500,000 | 6,800,000 |
| بيلدآپ كامپوزيت دندان دائمي خلفي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,500,000 | 6,000,000 |
| بيلدآپ آمالگام دندان مولر شيري | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,500,000 | 3,600,000 |
| بيلدآپ آمالگام دندان مولر دائمي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,000,000 | 4,800,000 |
| Splint هر دندان دائمي كامپوزيت | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,500,000 | 2,000,000 |
| Splint هر دندان دائمي باسيم و كامپوزيت | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,000,000 | 2,400,000 |
| Scrow Post | خدمات دندانپزشکی اطفال | 1,200,000 | 960,000 |
| Replantation هر دندان دائمي قدامي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,000,000 | 2,700,000 |
| Q Helix - Warch براي رفع كراس بايت خلفي | خدمات دندانپزشکی اطفال | 20,000,000 | 16,000,000 |
| PRR دندان مولر دائمي معادل ترميم كلاس I كامپوزيت | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,200,000 |
| PRR دندان شيري خلفي معادل ترميم كلاس I كامپوزيت | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,500,000 | 2,800,000 |
| وستيبولوپلاستي (lip switch) | جراحی،کشیدن | 20,000,000 | 16,000,000 |
| وستيبولوپلاست فک بالا | جراحی،کشیدن | 13,000,000 | 10,400,000 |
| كرونوئيد كتومي | جراحی،کشیدن | 19,000,000 | 4,400,000 |
| کشيدن دندانها با وضعيت نامناسب در فک بدون نياز به فلپ | جراحی،کشیدن | 5,500,000 | 4,400,000 |
| کشيدن پرمولر دوريشه و مولر | جراحی،کشیدن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| فرنوپلاستي | جراحی،کشیدن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| سيم بندي (wiring) نيم فك | جراحی،کشیدن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| رزکسيون ريشه | جراحی،کشیدن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| درناژ آبسه داخل دهاني | جراحی،کشیدن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| درناژ آبسه خارج دهاني | جراحی،کشیدن | 12,000,000 | 9,600,000 |
| خارج كردن آرچ بار | جراحی،کشیدن | 5,500,000 | 4,400,000 |
| جراحي دندان نهفته يا ريشه يا دندان بدون برداشت استخوان يا برش دندان grade II | جراحی،کشیدن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| جراحي دندان نهفته يا ريشه يا دندان بدون برداشت استخوان يا برش دندان grade I | جراحی،کشیدن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| جراحي دندان نهفته يا ريشه يا دندان با برداشت استخوان يا برش دندانgradeII | جراحی،کشیدن | 11,500,000 | 9,200,000 |
| جراحي دندان نهفته يا ريشه يا دندان با برداشت استخوان يا برش دندانgradeI | جراحی،کشیدن | 9,500,000 | 7,600,000 |
| جراحي mini screw جهت ارتودنسي | جراحی،کشیدن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| جراحي دندان نهفته و ريشه در استخوان درجه سه | جراحی،کشیدن | 19,000,000 | 15,200,000 |
| جراحي دندان نهفته و ريشه در استخوان درجه دو (در بافت سخت) | جراحی،کشیدن | 15,000,000 | 12,000,000 |
| جراحي دندان نهفته و ريشه در استخوان درجه يك | جراحی،کشیدن | 13,000,000 | 10,400,000 |
| ترميم پارگي پوست يا مخاط كمتر از 1 سانتي متر | جراحی،کشیدن | 3,500,000 | 2,800,000 |
| ترميم پارگي پوست يا مخاط پيچيده | جراحی،کشیدن | 11,000,000 | 8,800,000 |
| ترميم پارگي پوست يا مخاط 3 تا 6 سانتي متر | جراحی،کشیدن | 9,000,000 | 7,200,000 |
| ترميم پارگي پوست يا مخاط 1 تا 3 سانت | جراحی،کشیدن | 6,000,000 | 4,800,000 |
| بيوپسي انسيزيونال ضايعات داخل استخوان grade II | جراحی،کشیدن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| بيوپسي انسيزيونال ضايعات داخل استخوان grade I | جراحی،کشیدن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| بيوپسي اکسيژنال ضايعه راديولوسنت داخل استخوان به اندازه کمتر از 10 ميلي متر | جراحی،کشیدن | 12,000,000 | 9,600,000 |
| بيوپسي اکسيژنال ضايعه اگزوفتيک(نسج نرم) کمتر از 1 سانت | جراحی،کشیدن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| بيوپسي اکسيژنال ضايعات بيش از 10 ميلي متر + استکتومي پريفرال | جراحی،کشیدن | 25,000,000 | 20,000,000 |
| آسپيراسيون | جراحی،کشیدن | 1,200,000 | 960,000 |
| بستن فيستول دهاني- سينوس (OAF) با اندازه كوچكتر از يك سانتي متر | جراحی،کشیدن | 17,000,000 | 13,600,000 |
| بستن ساده سينوس ناشي از كشيدن دندان ( OAC) | جراحی،کشیدن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| بستن آرچ بار يك فك | جراحی،کشیدن | 27,000,000 | 21,600,000 |
| بستن آرچ بار دو فك | جراحی،کشیدن | 55,000,000 | 44,000,000 |
| انجام بخيه با استفاده از ژلفوم | جراحی،کشیدن | 1,200,000 | 960,000 |
| اكسپوز دندان نهفته با موقعيت پالاتالي جهت ارتودنسي | جراحی،کشیدن | 15,000,000 | 12,000,000 |
| اكسپوز دندان با موقعيت باكالي و فلپ apically position | جراحی،کشیدن | 11,000,000 | 8,800,000 |
| اصلاح کرست آلوئل حين کشيدن دندان (استئوپلاستي) | جراحی،کشیدن | 1,000,000 | 800,000 |
| خارج کردن دندان کانین | جراحی،کشیدن | 4,000,000 | 3,200,000 |
| کشیدن دندان پرمولر | جراحی،کشیدن | 4,000,000 | 3,200,000 |
| پالپوتومی و پانسمان | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 1,500,000 | 1,200,000 |
| فیشورسیلانت | ترمیم،پُر کردن | 3,500,000 | 2,800,000 |
| فایبر پست و بیلد آپ | ترمیم،پُر کردن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| چسباندن نگین | ترمیم،پُر کردن | 3,450,000 | 2,760,000 |
| ترميم لبه انسيزال | ترمیم،پُر کردن | 4,000,000 | 3,200,000 |
| ترميم كلاس V گلاس آينومر | ترمیم،پُر کردن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| ترميم كلاس V كامپوزيت | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 4,800,000 |
| ترميم كلاس IV كامپوزيت M & D | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترميم كلاس IV كامپوزيت M | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت M دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت M +کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت M & D دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت M & D + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 9,000,000 | 7,200,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت M & D | ترمیم،پُر کردن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت M | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت D دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت D + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترميم كلاس III كامپوزيت D | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| ترميم كلاس II آمالگام MO دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| ترميم كلاس II كامپوزيت MO + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترميم كلاس II كامپوزيت DO دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| ترميم كلاس II كامپوزيت DO + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترميم كلاس II كامپوزيت MOD دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| ترميم كلاس II كامپوزيت MOD + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| ترميم كلاس II كامپوزيت MO دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| ترميم كلاس II آمالگام MO + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| ترميم كلاس II آمالگام DO دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| ترميم كلاس II آمالگام DO + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| ترميم كلاس I كامپوزيت دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| ترميم كلاس I كامپوزيت + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| ترميم كلاس I كامپوزيت | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| ترميم كلاس I آمالگام دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 4,800,000 |
| ترميم كلاس I آمالگام + کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 4,800,000 |
| Indirect P.C يا Direct Pulp Cap | ترمیم،پُر کردن | 2,000,000 | 1,600,000 |
| پين TMS | ترمیم،پُر کردن | 2,000,000 | 1,600,000 |
| ترميم آمالگام با پوشش 1 تا 3 کاسپ | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| ترميم کامپوزيت با پوشش 1 تا 3 کاسپ | ترمیم،پُر کردن | 10,000,000 | 8,000,000 |
| بستن دیاستم هر دندان با کامپوزیت نوری | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| Reshaping | ترمیم،پُر کردن | 14,000,000 | 11,200,000 |
| FRC Bridge مستقيم | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,600,000 |
| FRC Bridge غير مستقيم | ترمیم،پُر کردن | 24,000,000 | 19,200,000 |
| Fix Retainer هر فك دندان 3 تا 3 (6 دندان) | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| Fix Retainer به ازاي هر دندان اضافه | پریو،امور لثه | 1,000,000 | 800,000 |
| درمان آبسه پريو دنتال | پریو،امور لثه | 6,000,000 | 4,800,000 |
| درمان GTR ( غير از مواد) | پریو،امور لثه | 14,500,000 | 11,600,000 |
| حفظ ساكت دنداني (غير از مواد) | پریو،امور لثه | 8,500,000 | 6,800,000 |
| جرمگیری کامل دو فک | پریو،امور لثه | 4,500,000 | 3,600,000 |
| پيوند بافت همبند زير اپي تليال جهت پوشش ريشه به ازاي هر دندان اضافه مجاور | پریو،امور لثه | 10,000,000 | 8,000,000 |
| پيوند بافت همبند زير اپي تليال جهت پوشش ريشه | پریو،امور لثه | 14,500,000 | 11,600,000 |
| پيوند آزاد لثه جهت افزايش لثه چسبنده به ازاي هر دندان اضافه | پریو،امور لثه | 10,000,000 | 8,000,000 |
| پيوند آزاد لثه جهت افزايش لثه چسبنده | پریو،امور لثه | 14,500,000 | 11,600,000 |
| برساژ و آموزش بهداشت | پریو،امور لثه | 1,500,000 | 1,200,000 |
| اكسپوز دندان نهفته با موقعيت پالاتالي جهت ارتودنسي | پریو،امور لثه | 15,000,000 | 12,000,000 |
| اكسپوز دندان با موقعيت باكالي و فلپ apically position | پریو،امور لثه | 11,000,000 | 8,800,000 |
| جراحی افزایش طول تاج به ازای هر دندان اضافه | پریو،امور لثه | 6,500,000 | 5,200,000 |
| ويزيت پروتز | پروتز | 492,000 | 393,600 |
| نايت گارد نرم Vacuum Form مورد سخت | پروتز | 8,000,000 | 6,400,000 |
| نايت گارد نرم Vacuum Form مورد ساده | پروتز | 5,000,000 | 4,000,000 |
| مريلند بريج PFM | پروتز | 20,000,000 | 16,000,000 |
| لامينت (سراميكي يا كامپوزيتي غير مستقيم) | پروتز | 23,000,000 | 18,400,000 |
| قالبگيري براي تهيه كست اوليه (تهيه تري) | پروتز | 4,500,000 | 3,600,000 |
| ريلاين كلينيكي نرم وسيع | پروتز | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ريلاين كلينيكي نرم محدود | پروتز | 5,500,000 | 4,400,000 |
| ريلاين كلينيكي نرم (هر بار اصلاح) | پروتز | 1,500,000 | 1,200,000 |
| ريلاين كلينيكي سخت وسيع | پروتز | 9,500,000 | 7,600,000 |
| ريلاين كلينيكي سخت محدود | پروتز | 6,000,000 | 4,800,000 |
| ريلاين غيرمستقيم نرم | پروتز | 15,000,000 | 12,000,000 |
| روكش فوري ايمپلنت (Immediate Loading) | پروتز | 17,000,000 | 13,600,000 |
| روكش تمام فلز | پروتز | 17,000,000 | 13,600,000 |
| ريلاين غير مستقيم سخت | پروتز | 15,000,000 | 12,000,000 |
| دنچرفوري هر فك (Immediate Denture) | پروتز | 50,000,000 | 40,000,000 |
| روکش ايمپلنت تمام سراميک | پروتز | 18,000,000 | 14,400,000 |
| خارج كردن روكش با آرچ كراون (هر واحد ضافه) | پروتز | 1,000,000 | 800,000 |
| خارج كردن روكش با آرچ كراون | پروتز | 1,000,000 | 800,000 |
| خارج كردن پست پيش ساخته Grade III | پروتز | 3,000,000 | 2,400,000 |
| خارج كردن پست پيش ساخته Grade II | پروتز | 2,200,000 | 1,760,000 |
| خارج كردن پست پيش ساخته Grade I | پروتز | 1,500,000 | 1,200,000 |
| خارج کردن پست ريختگي | پروتز | 5,000,000 | 4,000,000 |
| چسباندن روكش افتاده هر پايه اضافه | پروتز | 700,000 | 560,000 |
| چسباندن روكش افتاده هر پايه | پروتز | 1,500,000 | 1,200,000 |
| ترمیم پرسلن در دهان بیمار | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| هر واحد پونتیک بریج | پروتز | 10,000,000 | 8,000,000 |
| پونتيك هيبريد هر واحد (فضاي بين دو فيكسچر) | پروتز | 11,000,000 | 8,800,000 |
| پونتيك ايمپلنت (هر واحد) | پروتز | 11,500,000 | 9,200,000 |
| پست و كور ريختگي | پروتز | 8,500,000 | 6,800,000 |
| پست پيش ساخته | پروتز | 6,500,000 | 5,200,000 |
| پارسیل کرم کبالت یک طرفه | پروتز | 35,000,000 | 28,000,000 |
| پروتزهاي موقت Vacuum Form مورد سخت يا چند دندان | پروتز | 9,500,000 | 7,600,000 |
| پروتزهاي موقت Vacuum Form مورد ساده يا تک دندان | پروتز | 6,000,000 | 4,800,000 |
| پروتز پارسيل آكريلي 5 دندان يا بيشتر (فيليپر) هر دندان اضافه | پروتز | 2,500,000 | 2,000,000 |
| پروتز پارسيل آكريلي 5 دندان يا بيشتر (فيليپر) | پروتز | 17,500,000 | 14,000,000 |
| پروتز پارسيل آكريلي 1 تا 3 دندان (فيليپر) Grade III | پروتز | 12,000,000 | 9,600,000 |
| پروتز پارسيل آكريلي 1 تا 3 دندان (فيليپر) Grade II | پروتز | 9,500,000 | 7,600,000 |
| پروتز پارسيل آكريلي 1 تا 3 دندان (فيليپر) Grade I | پروتز | 5,000,000 | 4,000,000 |
| پروتز ايمپلنت هيبريد هر واحد | پروتز | 15,500,000 | 12,400,000 |
| بريدن و خارج كردن روكش مورد سخت | پروتز | 3,000,000 | 2,400,000 |
| بريدن و خارج كردن روكش مورد آسان | پروتز | 1,500,000 | 1,200,000 |
| اوردنچر روي دندان (هرفك) | پروتز | 40,000,000 | 32,000,000 |
| اوردنچر روي ايمپلنت هر فيكسچر (بدون محاسبه فيكسچر) | پروتز | 42,000,000 | 33,600,000 |
| اوردنچر روي ايمپلنت هر فيكسچر (بدون محاسبه دنچر) | پروتز | 18,500,000 | 14,800,000 |
| هر 15 دقيقه بيهوشي بيش از 4 ساعت | عمومی،رادیوگرافی | 2,000,000 | 1,600,000 |
| هر 15 دقيقه بيهوشي بيش از 3 ساعت تا 4 ساعت | عمومی،رادیوگرافی | 1,500,000 | 1,200,000 |
| هر 15 دقيقه بيهوشي بيش از 2 ساعت تا 3 ساعت | عمومی،رادیوگرافی | 1,300,000 | 1,040,000 |
| خدمات هتلينگ و بيهوشي دندانپزشکي | عمومی،رادیوگرافی | 1,000,000 | 800,000 |
| خدمات هتلينگ و بيهوشي جراحي | عمومی،رادیوگرافی | 1,200,000 | 960,000 |
| الکتروسرجری لثه | پریو،امور لثه | 3,000,000 | 2,400,000 |
| اندو كران (Endo Croen-Full EMAX) | پروتز | 21,000,000 | 16,800,000 |
| الکتروسرجري لثه وسيع | پروتز | 5,000,000 | 4,000,000 |
| اسپلينت اکلوزال و نايت گارد سخت | پروتز | 13,500,000 | 10,800,000 |
| اجاست اکلوژن | پروتز | 2,500,000 | 2,000,000 |
| اپلاينس E-SIX از 5 و بيشتر | پروتز | 18,000,000 | 14,400,000 |
| اپلاينس E-SIX از 3 تا 5 دندان | پروتز | 15,000,000 | 12,000,000 |
| اپلاينس E-SIX از 1 تا 3 دندان | پروتز | 12,000,000 | 9,600,000 |
| FRC Bridge غير مستقيم | پروتز | 24,000,000 | 19,200,000 |
| FRC Bridge مستقيم | پروتز | 19,000,000 | 15,200,000 |
| مرحله دوم جراحي ايمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 4,500,000 | 3,600,000 |
| جراحي دندان جهت انجام ايمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 7,000,000 | 5,600,000 |
| جراحی ایمپلنت ساده | ایمپلنت،کاشت دندان | 17,000,000 | 13,600,000 |
| GBR به ازاي هر دندان اضافه (غير از مواد) | ایمپلنت،کاشت دندان | 2,500,000 | 2,000,000 |
| ویزیت و طرح درمان (دندانپزشک فوق تخصص) | ایمپلنت،کاشت دندان | 492,000 | 393,600 |
| درمان مجدد ریشه دندانهاي كانين | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 13,000,000 | 10,400,000 |
| درمان مجدد ریشه دندان هاي قدامي فك پائین | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 15,000,000 | 12,000,000 |
| درمان مجدد ریشه دندان هاي قدامي فك بالا | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 13,000,000 | 10,400,000 |
| درمان ريشه دندانهاي كانين | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 12,000,000 | 9,600,000 |
| درمان ريشه دندانهاي قدامي فك پايين | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,500,000 | 9,200,000 |
| درمان ريشه دندانهاي قدامي فك بالا | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,000,000 | 8,800,000 |
| ري وسكولاريزاسيون دندان هاي قدامي | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 12,000,000 | 9,600,000 |
| ري وسكولاريزاسيون دندان هاي پرمولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 15,500,000 | 12,400,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی مجدد چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 16,000,000 |
| عصب کشی مجدد پرمولار 4 5 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 14,000,000 | 11,200,000 |
| عصب کشی پرمولار 4 5 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,000,000 | 8,800,000 |
| ترمیم کلاس II کامپوزیت MOD | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترمیم کلاس II کامپوزیت MO | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| ترمیم کلاس II کامپوزیت DO | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| ترمیم کلاس II آمالگام MOD | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| ترمیم کلاس II آمالگام MO | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 4,800,000 |
| ترمیم کلاس II آمالگام DO | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 4,800,000 |
| پالپوتومی دندانهای مولرVPT | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,500,000 | 5,200,000 |
| پالپوتومی دندانهای قدامی و پرمولرVPT | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,500,000 | 5,200,000 |
| پالپ کپ دندانهای مولرVPT | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,500,000 | 5,200,000 |
| پالپ کپ دندانهای قدامی و پرمولرVPT | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,500,000 | 3,600,000 |
| نصب مجدد هر بند شکسته شده توسط بیمار | ارتودنسی | 2,500,000 | 2,000,000 |
| نصب مجدد هر براکت شکسته شده توسط بیمار | ارتودنسی | 1,000,000 | 800,000 |
| نصب مجدد هر براکت سرامیکی شکسته شده توسط بیمار | ارتودنسی | 6,000,000 | 4,800,000 |
| هزینه تعمیر یا تعویض پلاک متحرک ساده شکسته شده یا گم شده توسط بیمار | ارتودنسی | 5,000,000 | 4,000,000 |
| هزینه تعمیر یا تعویض پلاک فانکشال شکسته شده یا گم شده توسط بیمار | ارتودنسی | 7,000,000 | 5,600,000 |
| معاینه تخصصی ارتودنسی | ارتودنسی | 492,000 | 393,600 |
| هزینه تحویل مجدد هر hade gear شکسته شده یا گم شده توسط بیمار | ارتودنسی | 5,000,000 | 4,000,000 |
| درمان با دستگاه spring loaded | ارتودنسی | 60,000,000 | 48,000,000 |
| درمان با quad helix یا heyrax | ارتودنسی | 60,000,000 | 48,000,000 |
| درمان با head gear و پلاک متحرک | ارتودنسی | 70,000,000 | 56,000,000 |
| درمان ارتو سرجری | ارتودنسی | 180,000,000 | 144,000,000 |
| درمان ارتودنسی همراه با surgical assisted | ارتودنسی | 150,000,000 | 120,000,000 |
| اضافه کردن مینی اسکرو به طرح درمان، هرعدد | ارتودنسی | 20,000,000 | 16,000,000 |
| اضافه شدن هر دندان نهفته به طرح درمان ارتودنسی هر دندان | ارتودنسی | 30,000,000 | 24,000,000 |
| ارایه طرح درمان و تهیه قالب مطالعه | ارتودنسی | 4,000,000 | 3,200,000 |
| سینوس لیفت به روش Open همراه بیومتريال هرطرف | ایمپلنت،کاشت دندان | 32,000,000 | 25,600,000 |
| ویزیت دندانپزشک عمومی | عمومی،رادیوگرافی | 512,500 | 410,000 |
| کشیدن/ بیرون آوردن دندان قدامی/ جلو | جراحی،کشیدن | 2,500,000 | 2,000,000 |
| اکسپوز کردن دندان | جراحی،کشیدن | 8,750,000 | 7,000,000 |
| ترمیم اچ نوری/ کامپوزیت/ مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,875,000 | 4,700,000 |
| ترمیم اچ نوری/ کامپوزیت/ مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,875,000 | 4,700,000 |
| بروساژ هر فک | پریو،امور لثه | 543,750 | 435,000 |
| همی ساکشن و قطع ریشه | پریو،امور لثه | 8,500,000 | 6,800,000 |
| پلاک کرم کبالت هر فک | پروتز | 31,250,000 | 25,000,000 |
| پارسیل آکریلی تا 5 دندان | پروتز | 1,875,000 | 1,500,000 |
| ریبیس هر فک | پروتز | 15,000,000 | 12,000,000 |
| پرسلن لامینیت | پروتز | 5,625,000 | 4,500,000 |
| خارج کردن روکش های قدیمی | پروتز | 625,000 | 500,000 |
| چسباندن روکش های قدیمی | پروتز | 1,250,000 | 1,000,000 |
| نایت گارد | پروتز | 10,000,000 | 8,000,000 |
| رفع پوسیدگی/ پالپوتومی دندان شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,125,000 | 4,100,000 |
| کشیدن/ بیرون آوردن دندان خلفی/ پشت | جراحی،کشیدن | 2,500,000 | 2,000,000 |
| کشیدن/ بیرون آوردن دندان مولر | جراحی،کشیدن | 2,500,000 | 2,000,000 |
| کشیدن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 5,000,000 | 4,000,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج نرم | جراحی،کشیدن | 5,625,000 | 4,500,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 10,000,000 | 8,000,000 |
| آلوئولوپلاستی نیم فک | جراحی،کشیدن | 11,000,000 | 8,800,000 |
| عمیق کردن وستیبول نیم فک | جراحی،کشیدن | 14,500,000 | 11,600,000 |
| فرنکتومی | جراحی،کشیدن | 9,500,000 | 7,600,000 |
| باز کردن آبسه داخل دهان | جراحی،کشیدن | 3,750,000 | 3,000,000 |
| درمان درای ساکت | جراحی،کشیدن | 1,200,000 | 9,600,000 |
| بخیه هر ناحیه | جراحی،کشیدن | 1,000,000 | 800,000 |
| بیوپسی از بافت نرم | جراحی،کشیدن | 5,000,000 | 4,000,000 |
| بیوپسی از بافت سخت | جراحی،کشیدن | 6,250,000 | 5,000,000 |
| ترمیم/ پُر کردن آمالگام/ مواد سیاه یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,000,000 | 4,000,000 |
| ترمیم/ پُر کردن آمالگام/ مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,250,000 | 4,200,000 |
| ترمیم/ پُر کردن آمالگام/ مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,875,000 | 4,700,000 |
| بیلد آپ آمالگام/ بیلدآپ با مواد سیاه | ترمیم،پُر کردن | 9,000,000 | 7,200,000 |
| ترمیم اچ نوری/ کامپوزیت/ مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| بیلد آپ کامپوزیت/ بیلدآپ با مواد سفید | ترمیم،پُر کردن | 12,000,000 | 9,600,000 |
| اسپلینت کامپوزیت هر دندان | ترمیم،پُر کردن | 10,000,000 | 8,000,000 |
| پالپوتومی اورژانس | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,000,000 | 2,400,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,125,000 | 6,500,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 17,000,000 | 13,600,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 16,000,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی مجدد یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,000,000 | 8,000,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی مجدد دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,000,000 | 8,000,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی مجدد سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 16,000,000 |
| رزکسیون و رتروگرید یک ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 12,000,000 | 9,600,000 |
| اپکسیفیکیشن دندان دائمی (کل جلسات) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,250,000 | 5,000,000 |
| جرمگیری کامل هر فک | پریو،امور لثه | 2,500,000 | 2,000,000 |
| فلپ نیم فک | پریو،امور لثه | 15,000,000 | 12,000,000 |
| پیوند لثه یک دندان | پریو،امور لثه | 12,500,000 | 10,000,000 |
| افزایش طول تاج همراه با فلپ | پریو،امور لثه | 8,750,000 | 7,000,000 |
| دیستال وج | پریو،امور لثه | 10,625,000 | 8,500,000 |
| دست دندان مصنوعی | پروتز | 85,000,000 | 68,000,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی | پروتز | 45,000,000 | 36,000,000 |
| تعمیر پروتز شکسته | پروتز | 4,000,000 | 3,200,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 18,000,000 | 14,400,000 |
| خارج کردن هر پین یا پست | پروتز | 2,500,000 | 2,000,000 |
| کشیدن/ بیرون آوردن دندان قدامی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 1,500,000 | 1,200,000 |
| کشیدن/ بیرون آوردن دندان خلفی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,000,000 | 1,600,000 |
| فیشورسیلنت هر دندان | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,500,000 | 2,800,000 |
| روکش استیل ضد زنگ SSC | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,500,000 | 5,200,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی/ پالپکتومی دندان شیری قدامی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,375,000 | 3,500,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی/ پالپکتومی دندان شیری خلفی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,875,000 | 5,500,000 |
| ترمیم/ پُر کردن آمالگام/ مواد سیاه یک سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,500,000 | 3,600,000 |
| ترمیم/ پُر کردن آمالگام/ مواد سیاه دو سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,250,000 | 4,200,000 |
| ترمیم/ پُر کردن آمالگام/ مواد سیاه سه سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,875,000 | 4,700,000 |
| ترمیم اچ نوری/ کامپوزیت/ مواد سفید اچ نوری دو سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,875,000 | 4,700,000 |
| ترمیم اچ نوری/ کامپوزیت/ مواد سفید اچ نوری سه سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,625,000 | 5,300,000 |
| جراحی يک واحد ايمپلنت، حق الزحمه جراح | ایمپلنت،کاشت دندان | 16,250,000 | 13,000,000 |
| سینوس لیفت به روش Close همراه بیومتريال هرطرف | ایمپلنت،کاشت دندان | 12,000,000 | 9,600,000 |
| هزينه يک واحد آنالوگ، اباتمنت، ايمپرشن کوپینگ و غیره
طبق فاکتور تا سقف | ایمپلنت،کاشت دندان | 1,875,000 | 1,500,000 |
| پروتز جایگزین شونده هر واحد | ایمپلنت،کاشت دندان | 12,500,000 | 10,000,000 |
| اوردنچر روی دو واحد ايمپلنت هر فک با بال اتچمنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 8,750,000 | 7,000,000 |
| اوردنچر روی سه واحد ايمپلنت هر فک با بال اتچمنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 13,750,000 | 11,000,000 |
| ارتودنسی ثابت یک | ارتودنسی | 90,000,000 | 72,000,000 |
| ارتودنسی ثابت دو فک | ارتودنسی | 150,000,000 | 120,000,000 |
| هدگیر فانکشنال | ارتودنسی | 68,750,000 | 55,000,000 |
| ارتودنسی متحرک یک فک | ارتودنسی | 25,000,000 | 20,000,000 |
| نصب براکت و بند جدید | ارتودنسی | 625,000 | 500,000 |
| قالبگیری و تراش مدل جهت جراحی | ارتودنسی | 2,500,000 | 2,000,000 |
| ونیر کامپوزیتی | زیبایی | 14,000,000 | 11,200,000 |
| هر واحد لمینیت | زیبایی | 15,000,000 | 12,000,000 |
| نگین | زیبایی | 3,125,000 | 2,500,000 |
| پین | ترمیم،پُر کردن | 1,375,000 | 1,100,000 |
| پارسیل فلکسی | پروتز | 20,000,000 | 16,000,000 |
| درمان مجدد ریشه پری مولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,250,000 | 9,000,000 |
| بازسازی کامل تاج با آمالگام | ترمیم،پُر کردن | 3,750,000 | 3,000,000 |
| بخیه زبان یا مخاط دهان | جراحی،کشیدن | 2,500,000 | 2,000,000 |
| روکش استیل ضد زنگ SSC | پریو،امور لثه | 6,875,000 | 5,500,000 |
| پلاک متحرک هر فک | ارتودنسی | 50,000,000 | 40,000,000 |
| درمان فکی با Face Mask | ارتودنسی | 70,000,000 | 56,000,000 |
| بروساژ و فلورایدتراپی دو فک (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,200,000 |
| SM ثابت یک طرفه (بند و لوپ)(دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,125,000 | 6,500,000 |
| SM ثابت یک طرفه (لینگوآل)(دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 10,000,000 | 8,000,000 |
| فضا نگهدارنده/ SM متحرک (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 10,000,000 | 8,000,000 |
| ارتودنسی کامل فکین در بیماران ارتوسرجری (دندانپزشک متخصص) | ارتودنسی | 150,000,000 | 120,000,000 |
| پلاک فانکشنال (دندانپزشک متخصص) | ارتودنسی | 5,000,000 | 4,000,000 |
| سینوس لیفت به روش close، همراه با بیومتریال هر طرف (دندانپزشک متخصص) | ایمپلنت،کاشت دندان | 4,375,000 | 3,500,000 |
| سینوس لیفت به روش open همراه با بیومتریال هر طرف (دندانپزشک متخصص) | ایمپلنت،کاشت دندان | 13,750,000 | 11,000,000 |
| هر واحد دندان جایگزین شونده یا پونتیک (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 8,125,000 | 6,500,000 |
| پست ریختگی (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 1,375,000 | 1,100,000 |
| عمیق کردن وستیبول نیم فک (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 11,250,000 | 9,000,000 |
| فرنکتومی (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| باز کردن آبسه داخل دهان (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| اکسپوز کردن دندان (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 11,500,000 | 9,200,000 |
| بخیه هر ناحیه (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 1,000,000 | 800,000 |
| بیوپسی از بافت نرم ( دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 3,750,000 | 3,000,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی سه کاناله ( دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 15,625,000 | 12,500,000 |
| درمان ریشه/ اِندو/ عصب کِشی چهار کاناله ( دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 17,500,000 | 14,000,000 |
| اسپلینت کامپوزیت هر دندان (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 1,250,000 | 1,000,000 |
| تعبیه پلاک جدید پس از شکستن | ارتودنسی | 4,375,000 | 3,500,000 |
| کلسیم هیدروکساید | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,000,000 | 2,400,000 |
| پیوند استخوان نواحی فک به ازای هر ناحیه | ایمپلنت،کاشت دندان | 35,000,000 | 28,000,000 |
| پری اپیکال و بایت وینگ | رادیولوژی و سونوگرافی | 250,000 | 200,000 |
| تک دندان، CBCT | رادیولوژی و سونوگرافی | 2,400,000 | 1,920,000 |
| تک فک، CBCT | رادیولوژی و سونوگرافی | 4,600,000 | 3,680,000 |
| فلپ 1/3 فک | پریو،امور لثه | 12,000,000 | 9,600,000 |
| جراحی افزایش طول تاج | پریو،امور لثه | 10,000,000 | 8,000,000 |
| جراحی لثه دندانپزشک (متخصص) | پریو،امور لثه | 9,500,000 | 7,600,000 |
| پالپکتومی (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,500,000 | 3,600,000 |
| سیم بندی دندان ها با آرچ باز(دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 22,500,000 | 18,000,000 |
| عمیق کردن وستیبول یک چهارم دهان(دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 13,750,000 | 11,000,000 |
| جا انداختن در رفتگی فک | جراحی،کشیدن | 4,000,000 | 3,200,000 |
| جا انداختن در رفتگی فک(دندانپزشکی متخصص) | جراحی،کشیدن | 1,875,000 | 1,500,000 |
| روکش موقت | پروتز | 4,500,000 | 3,600,000 |
| اینله و آنله | ترمیم،پُر کردن | 18,000,000 | 14,400,000 |
| مریلند(دندانپزشک متخصص) | پروتز | 16,250,000 | 13,000,000 |
| کورتاژ لثه | پریو،امور لثه | 10,375,000 | 8,300,000 |
| رزکسیون اپیکال | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,250,000 | 5,000,000 |
| تعبیه هدگیر شکسته | ارتودنسی | 3,125,000 | 2,500,000 |
| روکش تمام سرامیک | پروتز | 23,000,000 | 18,400,000 |
| تصحیح اکلوژن | پروتز | 1,875,000 | 1,500,000 |
| فلورایدتراپی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,000,000 | 1,600,000 |
| پست و کور | پروتز | 6,250,000 | 5,000,000 |
| وایتال بلیچینگ 1 فک مطب/ Office | زیبایی | 7,500,000 | 6,000,000 |
| وایتال بلیچینگ 1 فک خانه/ Home | زیبایی | 6,500,000 | 5,200,000 |
| بریج FRC | پروتز | 12,500,000 | 10,000,000 |
| کف بندی با گلاس آینومر | ترمیم،پُر کردن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| کامپوزیت کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 5,200,000 |
| فایبرپست (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 1,250,000 | 1,000,000 |
| ترمیم آمالگام بیلدآپ (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 8,875,000 | 7,100,000 |
| ترمیم کامپوزیت Facing (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| ترمیم ونیر کامپوزیت (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 8,750,000 | 7,000,000 |
| اُوردِنچِر روی ایمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 31,250,000 | 25,000,000 |
| ترمیم آمالگام کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 5,000,000 | 4,000,000 |
| بریج FRC (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 15,000,000 | 12,000,000 |
| استئوپلاستی همراه با فلپ (دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 1,250,000 | 1,000,000 |
| وایتال بلیچینگ 1 فک مطب/ Office (دندانپزشک متخصص) | زیبایی | 9,812,500 | 7,850,000 |
| پالپ کپ | ترمیم،پُر کردن | 2,500,000 | 2,000,000 |
| پالپ کپ (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 3,750,000 | 3,000,000 |
| روکش تمام سرامیک (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 16,250,000 | 13,000,000 |
| روکش ایمپلنت | ایمپلنت،کاشت دندان | 17,000,000 | 13,600,000 |
| لامینیت سرامیکی inceram | زیبایی | 23,000,000 | 18,400,000 |
| دستگاه فانکشنال | ارتودنسی | 75,000,000 | 60,000,000 |
| دستگاه هدگیر | ارتودنسی | 62,500,000 | 50,000,000 |
| فورس آراپشن هر دندان نهفته | ارتودنسی | 18,750,000 | 15,000,000 |
| تامین انگوریچ به مینی اسکرو | ارتودنسی | 12,500,000 | 10,000,000 |
| بلیچینگ تک دندان غیر زنده (متخصص) | زیبایی | 4,875,000 | 3,900,000 |
| بلیچینگ دندان های غیر زنده هر جلسه (دندانپزشک متخصص) | زیبایی | 2,500,000 | 2,000,000 |
| برداشتن تومورها با کیست داخل نسج نرم (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 6,750,000 | 5,400,000 |
| ریلاین هرفک با اکریل پختگی سخت | پروتز | 10,000,000 | 8,000,000 |
| ریلاین هر فک با اکریل پختگی نرم | پروتز | 1,250,000 | 1,000,000 |
| ترمیم دو یا سه سطحی گلاس اینومر | ترمیم،پُر کردن | 4,250,000 | 3,400,000 |
| ریلاین هر فک با اکریل پختگی نرم (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 6,250,000 | 5,000,000 |
| ریلاین هر فک با اکریل فوری نرم (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 12,500,000 | 10,000,000 |
| فایبر پست (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 3,500,000 | 2,800,000 |
| فرنوتومی (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 7,500,000 | 6,000,000 |
| پونتیک ایمپلنت (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 9,375,000 | 7,500,000 |
| اکسپوز دندان نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 8,750,000 | 7,000,000 |
| اسپیس مینتنر متحرک | ترمیم،پُر کردن | 25,000,000 | 20,000,000 |
| اسپلینت دندان ها هر فک | پروتز | 8,750,000 | 7,000,000 |
| هایرکس / درمان تنگی فک بالا | ارتودنسی | 56,250,000 | 45,000,000 |
| درمان ارتو سرجری با ناهنجاری شدید | ارتودنسی | 200,000,000 | 160,000,000 |
| ترمیم با گلاس آینومر (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,250,000 | 3,400,000 |
| CBCT سینوس | رادیولوژی و سونوگرافی | 3,350,000 | 2,680,000 |
| CBCT تمام فک | رادیولوژی و سونوگرافی | 8,400,000 | 6,720,000 |
| CBCT دو نیم فک متفاوت | رادیولوژی و سونوگرافی | 4,600,000 | 3,680,000 |
| CBCT سه نیم فک | رادیولوژی و سونوگرافی | 6,600,000 | 5,280,000 |
| CBCT نیم فک | رادیولوژی و سونوگرافی | 2,400,000 | 1,920,000 |
| CBCTو TMJ دو طرفه | رادیولوژی و سونوگرافی | 2,700,000 | 2,160,000 |
| Lat Ceph | رادیولوژی و سونوگرافی | 620,000 | 496,000 |
| اُکلوزال | رادیولوژی و سونوگرافی | 410,000 | 328,000 |
| OPG | رادیولوژی و سونوگرافی | 620,000 | 496,000 |
| PA Ceph | رادیولوژی و سونوگرافی | 620,000 | 496,000 |
| Reverse Towne | رادیولوژی و سونوگرافی | 620,000 | 496,000 |
| Sialography | رادیولوژی و سونوگرافی | 1,800,000 | 1,440,000 |
| SMV | رادیولوژی و سونوگرافی | 620,000 | 496,000 |
| TMJ دو طرفه | رادیولوژی و سونوگرافی | 1,100,000 | 880,000 |
| TMJ یک طرفه | رادیولوژی و سونوگرافی | 800,000 | 640,000 |
| Tongue Crib ثابت یا متحرک | ارتودنسی | 40,000,000 | 32,000,000 |
| Waters | رادیولوژی و سونوگرافی | 620,000 | 496,000 |
| اسپلینت دندان های تروماتیزه با کامپوزیت | پروتز | 8,000,000 | 6,400,000 |
| تعیین سن استخوانی | رادیولوژی و سونوگرافی | 850,000 | 680,000 |
| درمان پرفوراسیون کف پالپ چمبر یا ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,000,000 | 4,000,000 |
| درمان پرفوراسیون ریشه با جراحی اندودنتال | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 16,000,000 |
| ری پلنتاسیون دندان های یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,000,000 | 8,000,000 |
| ری پلنتاسیون دندان های دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,000,000 | 8,800,000 |
| ری پلنتاسیون دندان های مولر با رتروگرید | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 15,000,000 | 12,000,000 |
| ترانسپلانت با رتروگرید | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 16,000,000 |
| جراحی تشخیصی | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,000,000 | 4,000,000 |
| کانال دوم در پرمولرهای پنجم مولرها و پایین | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,000,000 | 2,400,000 |
| میکروسرجری پری اپیکال با استفاده از پیزو و گذاشتن رتروگرید دندان پرمولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 20,000,000 | 16,000,000 |
| میکروسرجری پری اپیکال با استفاده از پیزو و گذاشتن رتروگرید دندان مولر | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 25,000,000 | 20,000,000 |
| اپیکال پلاگ دندان های مولر همراه با پر کردن کانال | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 23,000,000 | 18,400,000 |
| اپیکال پلاگ دندان های پرمولر همراه با پر کردن کانال | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 13,000,000 | 10,400,000 |
| اپیکال پلاگ دندان های قدامی همراه با پر کردن کانال | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,750,000 | 7,000,000 |
| اکسپلنت ساده | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,500,000 | 3,600,000 |
| رایت مجدد سی دی | رادیولوژی و سونوگرافی | 100,000 | 80,000 |
| اکسپلنت با برداشت استخوان | ایمپلنت،کاشت دندان | 14,000,000 | 11,200,000 |
| اکسپلنت پیچیده | ایمپلنت،کاشت دندان | 17,000,000 | 13,600,000 |
| Ridge Splitting تا دو دندان | ایمپلنت،کاشت دندان | 15,000,000 | 12,000,000 |
| Ridge Splitting از دو دندان تا یک کوادران | ایمپلنت،کاشت دندان | 26,000,000 | 20,800,000 |
| GBR تا سه دندان (غیر از مواد) | ایمپلنت،کاشت دندان | 8,500,000 | 6,800,000 |
| sedation تا 30 دقیقه (از ورود بیمار به اتاق عمل تا ورود به ریکاوری) | عمومی،رادیوگرافی | 15,000,000 | 12,000,000 |
| sedation بیش از 30 دقیقه، تا 1 ساعت | عمومی،رادیوگرافی | 18,000,000 | 14,400,000 |
| sedation بیش از 1 ساعت | عمومی،رادیوگرافی | 20,000,000 | 16,000,000 |
| بیهوشی عمومی(General Anesthesia) تا 2 ساعت | عمومی،رادیوگرافی | 20,000,000 | 16,000,000 |
| بیهوشی | عمومی،رادیوگرافی | 2,000,000 | 1,600,000 |
| وکس آپ تشخیصی هر دندان (به تنهایی) | پروتز | 1,000,000 | 800,000 |
| درآوردن آمالگام | ترمیم،پُر کردن | 850,000 | 680,000 |
| قالبگیری برای تهیه کست اولیه (تهیه تری) | ترمیم،پُر کردن | 3,125,000 | 2,500,000 |
| تشخیص و طرح درمان کامپیوتری ایمپلنت(سیمپلنت) هر فک | ایمپلنت،کاشت دندان | 12,000,000 | 9,600,000 |
| خارج کردن پیچ ایمپلنت های شکسته | ایمپلنت،کاشت دندان | 9,500,000 | 7,600,000 |
| پروتز متحرک آکریلی تا 3 دندان (فیلیپر) Grade III | پروتز | 10,000,000 | 8,000,000 |
| پروتز متحرک آکریلی تا 3 دندان (فیلیپر)Grade II | پروتز | 8,125,000 | 6,500,000 |
| پروتز متحرک آکریلی تا 3 دندان (فیلیپر) Grade I | پروتز | 3,750,000 | 3,000,000 |
| ریلاین کلینیکی نرم محدود | پروتز | 4,375,000 | 3,500,000 |
| ریلاین کلینیکی سخت محدود | پروتز | 5,625,000 | 4,500,000 |
| Reshaping | پروتز | 8,125,000 | 6,500,000 |
| برداشتن لثه از روی دندان نهفته | پروتز | 1,500,000 | 1,200,000 |
| برداشتن Fix Retainer هر فک | پروتز | 3,000,000 | 2,400,000 |
| Fix Retainer به ازای هر دندان اضافه | پروتز | 1,000,000 | 800,000 |
| ترمیم لبه انسیزال | پروتز | 3,125,000 | 2,500,000 |
| ترمیم کلاس IV کامپوزیت D+ کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترمیم کلاس IV کامپوزیت D دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| ترمیم کلاس IV کامپوزیت M+ کلاسV | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,800,000 |
| ترمیم کلاس IV کامپوزیت M دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| ترمیم کلاس IV کامپوزیت M &D+ کلاس V | ترمیم،پُر کردن | 9,500,000 | 7,600,000 |
| ترمیم کلاس IV کامپوزیت M&D دندان اندو شده | ترمیم،پُر کردن | 9,000,000 | 7,200,000 |
| ترمیم کامپوزیت با پوشش 1 تا 3 کاسپ | ترمیم،پُر کردن | 7,875,000 | 6,300,000 |
| بیرون آوردن دندان انسیزور / نیش نهفته | جراحی،کشیدن | 3,500,000 | 2,800,000 |
| مارسوپیالیزاسیون | جراحی،کشیدن | 12,500,000 | 10,000,000 |
| خارج کردن سنگ غده بزاقی داخل مجرا (ساده) | جراحی،کشیدن | 12,500,000 | 10,000,000 |
| آلوئولوپلاستی یک دندان | جراحی،کشیدن | 2,000,000 | 1,600,000 |
| آلوئولوپلاستی 1/3 فک | جراحی،کشیدن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| برداشتن توروس پالاتینوس | جراحی،کشیدن | 13,000,000 | 10,400,000 |
| برداشتن توروس ماندیبولاریس | جراحی،کشیدن | 13,000,000 | 10,400,000 |
| فیکسیاسیون بین فکی یا الاستیک تراپی / کش اورتودنسی | ارتودنسی | 2,500,000 | 2,000,000 |
| خارج کردن جسم خارجی نسج نرم | جراحی،کشیدن | 4,500,000 | 3,600,000 |
| خارج کردن جسم خارجی پیچیده | جراحی،کشیدن | 1,100,000 | 8,800,000 |
| ریپلانت | جراحی،کشیدن | 8,000,000 | 6,400,000 |
| آسپیراسیون | جراحی،کشیدن | 1,375,000 | 1,100,000 |
| پریفرال نورکتومی | جراحی،کشیدن | 11,000,000 | 8,800,000 |
| تعبیه درن | ارتودنسی | 1,500,000 | 1,200,000 |
| Root Ampulation | ارتودنسی | 9,000,000 | 7,200,000 |
| جراحی exploratory | ارتودنسی | 7,000,000 | 5,600,000 |
| جا انداختن قوس گونه | ارتودنسی | 18,000,000 | 14,400,000 |
| کرونوئید کتومی | جراحی،کشیدن | 12,500,000 | 10,000,000 |
| میکروسرجری پری اپیکال با استفاده از پیزو و گذاشتن رتروگرید دندان قدامی | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 18,000,000 | 14,400,000 |
| جابجایی مسیر عصب منتال | جراحی،کشیدن | 40,000,000 | 32,000,000 |
| ری وسکولاریزاسیون دندان های خلفی | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 18,000,000 | 14,400,000 |
| بدون بازسازی دیواره ها Socket Preservation | جراحی،کشیدن | 5,000,000 | 4,000,000 |
| با بازسازی دیواره ها Socket Preservation | جراحی،کشیدن | 9,000,000 | 7,200,000 |
| گارد آپنه Bi Block | جراحی،کشیدن | 43,750,000 | 35,000,000 |
| گارد آپنهMono Block | جراحی،کشیدن | 20,000,000 | 16,000,000 |
| ویزیت،طرح درمان اطفال و مشاوره | خدمات دندانپزشکی اطفال | 750,000 | 600,000 |
| Open Face SSc | خدمات دندانپزشکی اطفال | 9,000,000 | 7,200,000 |
| پلاک ثابت با دندان جهت جایگزینی دندان های قدامی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 18,750,000 | 15,000,000 |
| انسیژن و درناژ آبسه | جراحی،کشیدن | 40,000,000 | 32,000,000 |
| درمان لیکن پلان-آفت دهانی | جراحی،کشیدن | 8,625,000 | 6,900,000 |
| ضد عفونی کانال و کانال های فرعی | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| حساسیت زدایی عاج دندان | جراحی،کشیدن | 5,250,000 | 4,200,000 |
| کواگولاسیون و ضد عفونی جهت وایتال پالپ کپ | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| ضدعفونی کانال و ضایعات اپیکال توسط فتو داینامیک تراپی | جراحی،کشیدن | 3,562,500 | 2,850,000 |
| ضد عفونی فیستول | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| درمان حساسیت های عاجی | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| کواگولاسیون | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| کاهش درد و التهاب بعد از جراحی | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| افزایش تحریک سلول های ترمیمی بافت نرم و سخت | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| بازسازی اعصاب آسیب دیده در طول جراحی، ایمپلنت | جراحی،کشیدن | 1,687,500 | 1,350,000 |
| جراحی اپولیس فیشوراتوم | جراحی،کشیدن | 12,000,000 | 9,600,000 |
| درمان GTR (غیر از مواد) | ایمپلنت،کاشت دندان | 12,500,000 | 10,000,000 |
| مشاوره لیزر | جراحی،کشیدن | 512,500 | 410,000 |
| FMX 10 | جراحی،کشیدن | 1,680,000 | 1,344,000 |
| FMX 14 | جراحی،کشیدن | 2,180,000 | 1,744,000 |
| Caldwell | جراحی،کشیدن | 620,000 | 496,000 |
|
|